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                中國銀保監會有關部門負責人就《關於規範短期健康保險▓業務有關問題的通知》答記者問

                發布日期:2021-01-12 17:39
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                【字體:  

                為貫徹落實國務院常務會議精神,促進商業健康保險規範▆發展,近日,銀保監會印發了《關於規範短期健康保險業㊣ 務有關問題的通知》(以下簡稱《通知》)。銀保監會有關部門負責人就有關問題回答∑ 了記者提問。

                一、出臺《通知》的背景√是什麽?

                近年來,行業々健康保險業務快速發展,年均增╲速超過30%,受♀到社會各界廣泛關註。短期健康保險在快速發展同時,也面臨▓一些突出問題。一是部分產品缺乏定價基礎,保額虛高;二◎是部分公司銷售行為不規範,把▂短期健康險當做長期健康險銷售,一旦賠付率超∩過預期就停售產品,嚴重〒侵害了消費者利益】;三是核保理賠不規範;四是無序『競爭,不利於全社會形成正確的◥健康保險消費觀念。為規範短期健康保險市場秩序,保護消費者合︾法權益,銀保監會啟動了行業短期健康險▼業務的規↓範工作,並在充分調研、反〓復論證的基礎上,研究出臺︼了《通知》。

                二、《通知》要◣實現的監管目標是什麽?

                一是完善監管制度體○系。形成以《健康保險管理辦←法》為@主的健康保險監管規則體系。二是統一行業經☆營規則。實現行︼業財險公司、人身險公司短期健康保險業務ㄨ經營規則的統一。三是強︽化信息披露作用。通過披露短期健康保險綜∮合賠付率數據、產卐品停售信息等,強化社會公眾監督∞,約束保險公司不合︾理的經營行為。四是保護消費者ξ合法權益。堅決打擊銷售誤導行為,建立投保提示◥機制,強化消費①者權益保護。

                三、《通知》的◣主要內容有哪些?

                一是規範產〗品續保。嚴禁保險公司通過異化產品♀設計,“短險長做”誤導消費者。明確短期健康保險不得※保證續保,不得使用“自動續保”“承諾續保”“終身限額”等易與長期健康保險▂混淆的詞句。

                二是規範產◣品定價、賠付率。要求保險公司產品定價應當具備定價基礎,不得設定嚴重背離理◥賠經驗數據基☉礎的、虛高的█保險金額。同時,要求保險機構定期在公司官網披露短期健康保險業務整體綜合賠付率,接受社會各界和◤保險消費者監督。

                三是規範產品∮組合銷售。嚴禁保險公司將產品組合銷▲售異化為捆綁◥強制搭售,限制消費者購↘買產品和服務的權利,侵害保險消費者利益。

                四¤是規範核保理賠。嚴禁保險公司核保“空心化”、理賠“核保化”,侵害保險消費者利益。要求保險公司規範設定健康告知信息,健康告知信息的設定不○得出現有違一般醫學常識等情形。

                五是▆規範產品停售。嚴禁保險公司通過╳隨意停售保險產品,彌補其因≡激進經營造成的損失,侵害保險消費者利益。要求保險公≡司通過公司官網和即時通訊■等方式,公開披露產品的具體停售原因、停售時間,以及後續服務措施等╲信息。

                六是規範投保提示↓。建立短期健Ψ 康保險投保提示制度,要求保險公司銷售短期健康保險產品,應當向√投保人提供投保須知書♀,並重點提示保險消費▓者應當關註的產品重要權益和義務,防止銷售人員因誤導行←為,導致消費卐者自身利益受損。

                七是規範退保現金價值。明確規定最低現金價值計算標▃準。

                四、《通知》的實№施對市場有什麽影響?

                《通知》以問題〒為導向,聚焦行業短期健康保險業務發展存在的突】出問題▃,采取有針對性的監管措施,補齊監管制度短◤板,向行業明∩確傳達了短期健康保險業務規範經營的信』號,為↓行業健康保險業務可持續發展提供了制度保障。《通知》的印發將有利於引導短→期健康保險業務規範發№展,有利於保護消費者合法權益,有利於維護▼市場公平合理的競爭秩序。

                下一步,銀保監會將不斷完善監管規則體Ψ系,壓實保險公司經營管理主體責任,督促保險機構規■範業務經營行為,提升╱經營管理水平,切實保卐護保險消費者的合法權益,更好滿足人民群眾@ 健康保障需求。

                五、對於消費者選購健康保險產品︼有哪些建議?

                一是建議消費≡者在選購健康保險產品時認真閱讀產品▽條款,並重點關註產品的保險期間和保★險責任。短期健康保險產品的保險期間一〖般是在1年及以下,且不保證╳續保。保險期間超過1年的,或包含保證續保責任的健康㊣ 險,屬於長期→健康保險。同時,對◆於費用補償型的健康保險產品來講,其責任遵循〗損失補償原則←,發生的竟然也有一種好像接不下醫療費用不能重復理賠,建議消費者購買此類產品時重點關註保險條〗款相關情況,不建議重復購買此類產品。

                二是↑建議消費者合理購買健康保險產品。購買健康保險的目▽的是年輕時為老年做準備,現在為〓將來做準備。短期健康保險的特點是期限短,年輕的消費者¤購買產品的價格會比較便宜,但短期健康↙險也有自身的局限性,比如,消費者因健康狀況變化導致醫】療費用風♂險增加,消費者再次購買產品的價∑格會升高,同時也會面臨產品停售,無□ 法再次購買的情況。因此,消費者在選擇健康保險⌒產品時,不僅要關註產品的價格,還要關註產◇品的長期保障功能和保障水平。


                信息來源: 中國政府網

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